医疗梦之队 | 浙江省中山医院康复医学科团队：临床康复一体化，按下康复“加速键”

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(资料图)

【编者按】

2023年8月19日中国医师节即将到来。这是党的二十大召开后的首个中国医师节，今年的主题是“勇担健康使命，铸就时代新功”。

潮新闻·钱江晚报重磅推出“中国医师节·医疗梦之队”系列报道，让我们从一支支拼搏奋进的医疗梦之队出发，一起走近中国医生，感受中国医生，致敬中国医生。

【 浙江省中山医院康复医学科团队】

核心理念：

康复一人，幸福一家。为改善患者功能障碍不断努力，让患者早日回归家庭，重返社会。

领军人物：

姚新苗 省国医名师 、教授、主任中医师 

在浙江省中山医院，有一支技术全省领先的中西医结合康复“天团”——康复医学科。经过二十余年的建设发展，康复医学科构建了全流程、全生命周期的“大康复”医疗体系，涵盖了重症、神经、骨伤、心肺、儿童等七个康复亚专科，开放康复床位400余张，被患者称为“生命绿洲”。

省国医名师、康复医学科学术带头人姚新苗教授介绍：“康复医学科以人体功能复健为中心，以智慧康复为引领，推行临床康复一体化，全面实行现代康复与传统康复结合、康复治疗与康复工程融合、康复医学与康复教育整合、躯体疾病与心理疾病兼顾的整体康复服务。”

创建“临床康复一体化”的新理念

近年来，浙江省中山医院康复医学科团队积极开展康复早期介入，推动康复医学科与临床科室的紧密合作，提出了“临床康复一体化”的新理念，让更多患者既有临床科室的医疗保障，又获益于早期康复，尽快改善功能障碍，回归家庭和社会。

“长短腿困扰我几十年，如今终于能平稳地走路了！”去年10月，赵先生（化名）到浙江省中山医院预约髋关节置换手术。术前，骨科医生联合康复医生详细评估了患者的整体情况和肢体的功能状态，并指导患者改变呼吸方式，增强肌力等，之后患者顺利完成手术。

在临床康复一体化模式下，骨伤康复团队手术当天立即介入早期康复，中医特色护理和“床边康复”第一时间跟上，康复治疗师每天到床旁指导赵先生进行下肢功能康复，安全有效的康复训练，加强了赵先生的肌肉力量，改善关节功能，一周后，他就重新站立走路。

“手术做得再漂亮，没做好康复，效果也会打折。”浙江省名中医、康复医学科专科负责人高宏认为，临床医疗与康复医疗密不可分，康复要从术前评估、指导开始，术后立即介入。骨科术后到骨性愈合，再到功能恢复通常需要数月，这期间，越早接受康复治疗，功能恢复的程度和效果越好。

高宏主任中医师提醒创伤及手术患者，要重视康复治疗，抓住康复黄金时期，尽快恢复丧失的功能，回归家庭、回归社会。

姚新苗教授（右一）在查房

重症康复让他摘掉呼吸机走路回家 

重症患者往往合并多种基础疾病，病情更复杂，康复之路困难重重。中山医院重症康复科承担着重症患者康复的任务，这里80%的患者是气管切开状态、佩戴着呼吸机，空气里都弥漫着紧张。

然而，康复医学科副主任刘文兵却自豪地说：“我们的医生、护士、治疗师团队不仅康复技术好，对于临床急救处理能力也要很强，在患者出现突发危急状况时，都能迅速妥善处理好。”

一年前，患热射病的周大伯（化名）从ICU转入重症康复科。此前，他经历气管切开手术，术后接呼吸机辅助通气，存在困难脱机，多次脱机失败。 

入院时，周大伯身上插着鼻胃管、导尿管和气切套管，丧失了语言和行动能力。入院后，重症康复团队为周大伯制定了一套个性化的中西医结合综合康复方案，其中包括了呼吸情景训练、体外膈肌起搏、正中神经电刺激、运动疗法及针药结合的综合康复治疗。

半个月的综合康复治疗后，周大伯成功脱机。医护人员又通过说话瓣膜技术结合吞咽言语功能训练，让他能重新开口说话，又过了一个月，成功拔除了气切套管和鼻胃管。

彻底摆脱“三管”后，周大伯又经过针对肢体功能的康复训练，两个月后，他从轮椅上站了起来，走路回家，重启幸福生活。

多学科促醒，昏迷近一年的“植物人”恢复自主意识

在神经康复领域，康复医学科主任陈静领衔的“促醒团队”，成功促醒了多例重度昏迷患者，省内外许多患者家属慕名而来寻求专业诊疗。

两年前，因车祸造成重度颅脑损伤的沈大爷（化名）从外地转入中山医院，住院时，67岁的沈大爷已经处于植物状态长达10个月，对外界无反应，家属焦急万分，负担沉重。

为了帮助沈大爷尽快恢复意识，陈静主任立即组织医护治团队，全面评估，制定个性化的中西医结合促醒康复方案，包括：床边康复训练，经颅磁刺激治疗、康复机器人、中医特色护理以及中医针药结合康复。

通过专业、个体化的康复训练，两个月后，昏迷近一年的沈大爷从“植物人”状态恢复自主意识，能够与人简单交流，可以从嘴里吃东西，四肢可以慢慢活动，可以伸手拿东西。 

据悉，“促醒团队”是以意识障碍的中西医结合诊疗方案为指导，充分发挥中医药优势，综合运用针灸推拿、中医药、神经调控技术、物理治疗、康复机器人、呼吸循环训练等一系列中西医治疗技术，能有效提高昏迷患者的促醒率，增加管道拔除成功率，降低肺感染、深静脉血栓等并发症的发生率。

患者在进行康复

中西医结合康复，免除手术之苦

中医康复技术与现代康复技术的融合，一直是浙江省中山医院康复医学科的优势和特色。

对于危重症患者来说，中西医结合能更快更好地恢复功能障碍，改善和提升生活质量，对普通功能障碍患者来说，中西医结合也能通过保守治疗实现功能改善，甚至免除手术之苦。

郑大伯罹患神经性耳鸣30多年，久治不愈，高宏主任中医师运用自创的“导气通络”针灸疗法，最终让郑大伯重获清爽的声音世界。

高宏主任中医师表示，在听力康复过程中，借助现代听力检测设备，能精准把控每个疗程的效果，针药结合，无论是耳鸣还是听力损失，西医难以解决的多年顽疾，大多能得到不同程度的改善。

去年，书法爱好者汪大伯（化名）肩袖撕裂，严重影响生活和创作，当地医院建议做肩关节镜治疗，但汪大伯不想动手术，慕名找到了姚新苗教授，通过20多天的中西医结合康复治疗，关节痛消失了，又能挥洒笔墨。

姚新苗教授表示，对于老年患者来说，推拿、针灸、穴位敷贴等中医适宜技术介入康复方式负担小，毒副作用小，又能弥补其他治疗的不足，还能增强机体内在抗病能力。

“中医药是中华文明的瑰宝，在整体观、辨证观和功能观指导下的中医康复理论和实践技术优势明显，发挥中医药在疾病康复中的核心作用，对于提升康复服务能力和水平至关重要。”姚新苗教授说。

记者也了解到，目前中山医院正在申报国家中医康复中心，中西医结合的特色康复之路未来可期。

【门诊指南】

姚新苗：周二上午（庆春路院区），周四上午（莫干山路院区）

高宏：周二上午，周四、日下午（莫干山路院区）；周日上午（庆春路院区）

陈静：周二、日下午（莫干山路院区）

刘文兵：周三上午（莫干山路院区）

解光尧：周一、五上午（莫干山路院区）

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